Ankieta Płećpole wymagane Kobieta Mężczyzna Wiekpole wymagane do 30 lat 30 - 60 lat powyżej 60 lat Jak Pan(i) ocenia sprawność obsługi przez rejestratorki ?pole wymagane bardzo dobrze dobrze dostatecznie słabo Jak ocenia Pan(i) jakość informacji udzielanych przez rejestratorki ?pole wymagane bardzo dobrze dobrze dostatecznie słabo Jak ocenia Pan(i) jakość usług i informacji udzielanych przez pielęgniarki ?pole wymagane bardzo dobrze dobrze dostatecznie słabo Jak ocenia Pan(i) udzielenie informacji o chorobie i proponowanym leczeniu ?pole wymagane bardzo dobrze dobrze dostatecznie słabo Jak ocenia Pan(i) czystość gabinetów i otoczenia ?pole wymagane bardzo dobrze dobrze dostatecznie słabo Jak ocenia Pan(i) zapewnienie intymności w trakcie wizyt lekarskich/pielęgniarskich ?pole wymagane bardzo dobrze dobrze dostatecznie słabo Czy poleciłaby Pan(i) naszą przychodnię ?pole wymagane Tak Nie Placówkapole wymagane Boya Potockiego Brucknera Kminkowa Proszę uzasadnić powyższy wybór na tak lub niepole wymagane * Pola wymagane